ÎÁÐÀÇÅÖ
ÇÀßÂËÅÍÈß
(ïðèìåð
çàïîëíåíèÿ)
ÄËß
ÓÑÒÀÍÎÂÊÈ ÍÎÂÎÃÎ (ÇÀÌÅÍÛ ÑÒÀÐÎÃÎ)
Ñ×ÅÒ×ÈÊÀ ÍÀ
ÂÎÄÓ
___________________________________________________
 ÎÎÎ «ÆÐÝÓ ¹11»
îò ÈÂÀÍÎÂÀ
È.È.
óë.Ãóðüÿíîâà,ä.1,êâ.100
ÇÀßÂËÅÍÈÅ
ÏÐÎØÓ ÇÀÐÅÃÈÑÒÐÈÐÎÂÀÒÜ Ñ×ÅÒ×ÈÊ ÕÎË/ÂÎÄÛ èëè
(ÃÎÐ/ÂÎÄÛ) –ÒÈÏ,¹ Ñ×ÅÒ×ÈÊÀ,
Ñ ________________Ã. ÏÎ _______________ Ã.
(äàòà ïîâåðêè)
(ñëåäóþùàÿ äàòà ïîâåðêè)
ÑÌÎÒÐÅÒÜ Â ÒÅÕÏÀÑÏÎÐÒÅ
ÍÀ ÕÎËÎÄÍÓÞ
ÂÎÄÓ ÏÐÈÁÀÂËßÒÜ 6ËÅÒ
ÍÀ ÃÎÐß×ÓÞ ÂÎÄÓ ÏÐÈÁÀÂËßÒÜ 4 ÃÎÄÀ
ÏÎÊÀÇÀÍÈß Ñ×ÅÒ×ÈÊÀ 00000 (ïèøóòñÿ ñâîè ïîêàçàíèÿ)
(ÑÒÀÂÈÒÜ
ÏÎ Ñ×ÅÒ×ÈÊÓ,ÒÎËÜÊÎ ÊÓÁÛ, ËÈÒÐÛ ÍÅ ÍÀÄÎ!!!)
ÏÎÄÏÈÑÜ, ÄÀÒÀ,ÒÅËÅÔÎÍ
ÄËß ÑÂßÇÈ
ÌÅÆÏÎÂÅÐÎ×ÍÛÉ ÈÍÒÅÐÂÀË ÑÌÎÒÐÅÒÜ Â ÒÅÕÏÀÑÏÎÐÒÅ
ÍÀ Ñ×ÅÒ×ÈÊ
(ñðîê ýêñïëóàòàöèè ñ÷åò÷èêà)
ÏÐÈÌÅ×ÀÍÈÅ:
ÇÀßÂËÅÍÈÅ ÏÐÈÍÈÌÀÅÒÑß ÒÎËÜÊÎ ÏÎÑËÅ ÎÏËÎÌÁÈÐÎÂÊÈ Ñ×ÅÒ×ÈÊÀ!!!!